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DIVI 1 / 2019, Seite 26, Wissenschaft

Stefan Utzolino1, Lampros Kousoulas1

Best Practice: Das offene Abdomen auf der Intensivstation

Best practice: The open abdomen in the ICU

Zusammenfassung: Bei Peritonitis mit nicht sicher beherrschter Sepsis ist heute die „Relaparotomie on demand“ das übliche Vorgehen. In schweren Fällen, vor allem beim abdominellen Compartment-Syndrom, erfolgt dabei zunächst kein Faszienverschluss. Das offene Abdomen wird heute am besten mit Vakuumtherapie versorgt, wobei die Darmschlingen mit einer Folie geschützt werden müssen. Das offene Abdomen ist komplikationsträchtig, vor allem Darmfisteln sind gefürchtet. Ein rascher definitiver Verschluss soll angestrebt werden. Dafür ist Sepsisbeherrschung und Negativbilanz hilfreich. Das offene Abdomen per se benötigt keine antibiotische „Abdeckung“. Mobilisation und Extubation sind möglich.
Summary: In cases of peritonitis with unresolved sepsis “relaparotomy on demand” is currently state of the art. In severe peritonitis, especially in abdominal compartment syndrome, the fascia should be left open. The resulting open abdomen is best managed by vacuum assisted closure. The intestine must be separated from direct suction by means of an interposed sheet. The open abdomen is prone to complications, above all enteroatmospheric fistulae have to be avoided. The definitive closure of the abdominal wall should be performed as soon as possible. Resolution of the septic state and negative fluid balance help to achieve that goal. The open abdomen per se is not an indication for antibiotic treatment. Mobilisation of the patient and extubation are feasible.

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Ausgabe 1 / 2019
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